2015年 三鷹農業塾 お申込フォーム

三鷹農業塾「初心者コース」申込書

募集要項をご確認の上、三鷹農業塾「初心者コース」をお申込いただく場合は、申込フォームにお名前・郵便番号・ご住所・メールアドレス・FAX番号・電話番号・支払い方法・野菜作り経験年数をご記入いただきまして、講座名にチェックの上、送信してください。
直接記載する場合は、下部から申込書用紙(PDF)をダウンロードし, 印刷・記載した後、0422-40-9750(株式会社まちづくり三鷹)までFaxをお願いいたします。

お名前 ※必須

例)山田イチロウ

郵便番号 ※必須

例)123-4567

ご住所 ※必須

例)三鷹市下連雀3-38-4 三鷹産業プラザ

メールアドレス ※必須

電話番号(ご自宅) ※必須

例)0123-45-6789

電話番号(携帯)

例)090-1234-5678

講座名 ※必須
 三鷹農業塾「初心者コース」

野菜作り経験年数 ※必須

例)3年